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483 继续努力（第5页）
“我第一个动作是摸患者的额头。”吴冕说道，“主动脉夹层，绝大多数患者都会伴有难以忍受的撕裂样疼痛，而送来的患者并没有，并不是主要考虑的病。不过你能考虑到这里，还知道给我打电话，真是很不错。”
听吴科长夸奖自己，韦大宝精神一振。
“吴科长，你摸她的额头为什么？”
“你碰巧送来一个刚发病的患者，没有误诊，也没当作抑郁症治疗。”吴冕说道，“一般来讲没有任何症状的左右侧血压不一致，要考虑是多发性大动脉炎、动脉闭塞、主动脉夹层。但患者的自诉症状……”
吴冕说到这里，微微一笑，韦大宝感觉吴科长不怀好意。
“就解释到这里，剩下的你回去看书。”吴冕说道。
“哦。”
“一般来讲，大动脉炎的患者会误诊为不明原因发热、抑郁症。你能碰巧看出问题，进步很大。”吴冕欣慰的说道，“韦医生，继续努力。”
韦大宝深深吸了口气，感觉自己浑身发光。
“你要是不着急回去，就跟着高主任看看患者的诊疗过程，以后就记住了。”
说着，吴冕站起身，转身往出走。
“吴科长，你干嘛去？”韦大宝问道。
“我那面还有事。”吴冕说道，“检查要很长时间，你跟着，等所有检查结果出来，你看看怎么和我汇报情况。”
说完，吴冕大步走出循环科。
韦大宝心里面有些困惑，这是怎么个说法？把自己留在剑协医院？还是……，！
肛凝神，挺胸收腹，站的笔直笔直的，说道，“正常人左右上肢的血管差距在十毫米汞柱以下，有可能在10至20毫米汞柱之间，但多数患者不会超过20毫米汞柱。”
“如果差距过大，可能是年老的患者由于长期的动脉硬化或者有动脉炎的患者导致相应部位的锁骨下动脉出现严重的狭窄或闭塞。如果出现严重的狭窄，这一侧的上肢血压可能会偏低……”
“嗯，背的不错，除了第十版《诊断学》你还查其他资料了？”吴冕问道。
“吴科长，《诊断学》上有些写的太笼统，真是看不懂啊。”韦大宝苦着脸说道，“我只能一点点查找资料，这一个多月，眼睛都看花了。”
“那是临床经验部分，打好基础，临床上在摸爬滚打十年，用点心，自然就是成手的老医生。”吴冕笑着说道，根本没搭理韦大宝说把自己眼睛看花了的事儿。
十年……自己可没有十年，韦大宝有些沮丧。
“还不错，这么说吧，你注意到没有，我刚才接诊都干什么了？”吴冕问道。
“你……”韦大宝微微一愣，马上想起来不久之前八井子中医院急诊科消毒事件。那次吴老师看了一眼患者的牙口……而这次……
韦大宝努力回忆吴冕刚才的动作，好像没什么特殊的，就是简单查看一下，一点都不专业。最起码在韦大宝看来，吴科长刚刚的动作太潦草，有些漫不经心。
“你首先看了一眼患者的眼睛。”韦大宝回忆道，“然后做了听诊。”
“我为什么看眼睛？”
“……”韦大宝一脸愁苦。
“我第一个动作是摸患者的额头。”吴冕说道，“主动脉夹层，绝大多数患者都会伴有难以忍受的撕裂样疼痛，而送来的患者并没有，并不是主要考虑的病。不过你能考虑到这里，还知道给我打电话，真是很不错。”
听吴科长夸奖自己，韦大宝精神一振。
“吴科长，你摸她的额头为什么？”
“你碰巧送来一个刚发病的患者，没有误诊，也没当作抑郁症治疗。”吴冕说道，“一般来讲没有任何症状的左右侧血压不一致，要考虑是多发性大动脉炎、动脉闭塞、主动脉夹层。但患者的自诉症状……”
吴冕说到这里，微微一笑，韦大宝感觉吴科长不怀好意。
“就解释到这里，剩下的你回去看书。”吴冕说道。
“哦。”
“一般来讲，大动脉炎的患者会误诊为不明原因发热、抑郁症。你能碰巧看出问题，进步很大。”吴冕欣慰的说道，“韦医生，继续努力。”
韦大宝深深吸了口气，感觉自己浑身发光。
“你要是不着急回去，就跟着高主任看看患者的诊疗过程，以后就记住了。”
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