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依据几个主要的检验数据,可以明确诊断为乳酸中毒。
真是乳酸中毒,有点莫名奇妙,麻醉医生、欧阳主任和金博士都没弄明白,怎么会乳酸中毒。
麻醉医生看杨平一眼,他淡淡的一句话:“查个乳酸”,及时指明了方向,否则肯定耽误不少时间。
来不及追究原因,麻醉医生当机立断,先对症治疗,救命第一。
“5%碳酸氢钠250ml,静滴,检查尿量,测中心静脉压!”
补碱纠酸,当务之急,然后补液扩容,必要时还要进行血液透析,将血液中的乳酸过滤出去。
250ml5%碳酸氢钠挂上,麻醉医生开始用公式在心里默算补碱的量。
护士开始测中心静脉压,补液要依据中心静脉压随时调整。
尿量从手术开始到现在有六百多毫升,没有水钠潴留,可以放心地补碱。
欧阳主任搞骨科二十年,要不是学术会前的培训,他哪里还记得什么酸碱平衡的计算公式。
别说酸碱平衡计算公式,估计乳酸中毒怎么抢救都忘得一干二净。
学术会前的培训受益非浅,让知识的短板得到强化,现在,他也能跟上麻醉医生的节奏,知道这些抢措施的意义。
乳酸中毒,死亡率百分之五十,当血乳酸超过25mmoll时,罕见可以抢救成功的,还好,目前只有8mmoll,没有到必死无疑的地步。
“送ICU!”
病人的生命体征暂时稳住,欧阳主任做出决定。
“快,推床。”麻醉医生跟在床边,气管导管要脱机,只能捏着皮球去ICU。
一事不顺,事事不顺,好好的手术,骨折插入肌肉,还要紧急调特殊导向器,现在手术顺利完成,以为可以松一口气,又摊上这种事情,莫名其妙地突发乳酸中毒。
器械商经理此时最尴尬,酒店包间都订好了,现在这种情况,人家那还有心思吃饭,他站在旁边,留去都不合适,只能傻傻地等着。
经理生怕这个病人出问题,欧阳主任怪罪他们,当然无论如何,是没法让他们摊上责任的。
他怕的是欧阳主任一气之下,停用他们的器械,那怕停用一段时间,损失也不少。
病人被推出手术室门口,金博士大喊:“魏大年的家属——”
一大家子人,两对老人,一对中年夫妻立刻围上来。
看着躺在床上的魏大年,嘴里插着管,靠一个皮球呼吸。
病人父亲,肥胖的中年男子大惊失色:“怎么了?医生,好好的怎么就不行了呢。”
奶奶一阵头晕目眩,眼看要倒下,病人父亲立刻扶住老人。
“大年,大年!”母亲猛摇他肩膀,泣不成声。
“平时身体很好的,能吃能喝,你们手术怎么做的,把人弄成这样。”外婆拍打床沿。
“乳酸中毒,病情凶险,马上要送ICU抢救,随时有生命危险,别拉着床。”金博士推床,推不动,家属全拉着扶手不松手。
“乳酸中毒?”
病人父亲很熟悉这个词语,立刻镇定下来,脸色也由白变红:“医生,他每年都会发生这种情况,每年至少要住一次ICU,从小就这样,医生也说是乳酸中毒,但是看了好多医院,就是没查出乳酸中毒的原因。”
全家一听,乳酸中毒,也停止哭泣,可能经历太多次,麻木了,也可能每次运气好,抢救过来了,所以反而不怎么害怕。
“ICU,送ICU,每次发作都是送ICU,有时候还要洗血。”父亲轻车熟路,已经知道流程,洗血大概指血液透析吧。
“问病史问了几遍,你们怎么都不提乳酸中毒的事?”管床的医生气得咬牙。
“孩子怕疼,怕告诉你们这情况,就推迟手术,所以——”魏大年妈妈低声说。
“糊涂,真是糊涂,病情能隐瞒吗?”金博士狠狠地批评,恨不得踹上一脚。
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