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梁胖子这些天也没闲着,下班后就呆在实验室研究卢钢的气管插管。
那几只兔子遭殃,胖子将兔子固定在扭曲憋屈的体位,用婴儿气管插管套件,反复在兔子身上训练。
要是动物保护人士看到这一幕,一定气得吐血,非群殴胖子不可。
“兔哥,对不起,为了救人,我梁胖子也是迫不得已,手术之后,我一定好吃好喝供养你,不再让你受苦受难。”胖子于心不忍,念念叨叨。
弄到了好久,兔子滋滋叫,还是插不进去,胖子有点灰心,躲到洗手间抽根软中华,继续练习。
用活体兔子做训练模型比较贴近实际,胖子的纤支镜进去,兔子还能忍受,喉镜进入,它立刻因为刺激咬住喉镜,拼命挣扎。
胖子反复告诉自己,杨博士这种珠峰级的手术,如果因为气管插管失败影响手术,那梁胖子一世英名就全毁了,现在梁胖子在医院的名气是响当当的,好几个护士长要给他介绍女朋友。
杨平看他失败很多次,戴上胶皮手套,走过去帮助他,边演示边教他:“你脑子里要有从口腔到咽喉,再从咽喉到气管的空间图像,手上还要有对解剖的触感,你看,兔子被你麻花大绑,气道曲折复杂,已经不是正常状态下的插管,别说导管,纤支镜进去都困难。”
藤原美雪正在实验室练习关节镜,停下训练,靠过来听杨平讲解,非常认真。
杨平在系统空间尝试过很多次,他现在教胖子如何完成这种极端情况下的插管。
“口腔打开一点,暴露会厌,看见没有,两个洞,认准洞口,不要进错。前面才是进入气道,后面是进入食管,气道是弯曲的,但还是有缝隙,否则它怎么呼吸?
“看到声门裂的缝隙没有?”杨平让胖子看,美雪也凑近看。
纤支镜在深邃曲折的管道里,如蛇探路。
屏幕上,如第一视角的反恐精英,前进,停顿,再前进,再停顿,一路深入。
在纤支镜的引导下,杨平左手持喉镜,沿舌背弯度轻巧快速地插入,至舌根部轻轻挑起会厌软骨,声门暴露在电子屏幕上。
“它吸气的时候,你再深入,抓住吸气的那一瞬间,将细节动作做到流畅自如。”
兔子吸气,声门开放,杨平右手的气管导管迅速插入气管内,越过声门4厘米,看导管刻度,距离门齿约18厘米,非常好。
杨平拔出管芯,放置牙垫,退出喉镜和纤支镜。
“听诊器!”
杨平听诊两侧肺部呼吸音正常,确认插管无误,将导管和牙垫固定,往导管气囊注入空气5ml,封闭导管和气管壁之间的空隙。
气管插管顺利完成,杨平脱下手套:“它的难点在口腔、咽喉及气管不在一条直线上,形成一些弯曲,有些部位呈扁塌状态,每一个弯曲要小心越过,每一个扁塌要小心扩张。”
“动作要轻柔,尽量不要损伤内壁,即使有表面麻醉也要减少刺激,因为气道里面地形复杂,表面麻醉药有些难以到位,由于麻醉不充分,仍会引起刺激。”
“越深入越敏感,咽喉会引起呕吐反射,气管粘膜会导致咳嗽反射,这些反射导致躁动和挛缩,让你无法继续深入,足够的熟练和灵活是你深入的前提。”
“器械在手里要有灵性,依据管道进行调整,不要僵硬地突进。”
杨平讲要点清晰地告诉胖子,胖子记在心里。
张林和小五手术之余,也在研究卢钢的体位,几次手术怎么过床,怎么摆体位,怎么拉勾显露。
在这个团队,拉好钩,也不是简单的事情。
3D打印出来的模型,大大小小十几个,有整个人体的全比例模型,有小型模型,有脊柱的模型,还有上颈椎及颅底的模型。
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