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其他人沉浸在历史与现实的交织中难以自拔,但周从文没有停顿,他点了点10的字样,继续讲解。
“传统的心脏瓣膜外科手术采用标准的胸骨正中切口,完全劈开胸骨。。。
该术式能很好地显露心脏及大血管,便于手术操作,尤其适用于多瓣膜、病变复杂、需要术中行多个术式或复杂操作的患者。”
“它是心脏瓣膜手术的标准径路,直至今日仍被广泛应用。但胸骨正中切口手术具有创伤大、恢复慢、患者痛苦较强、瘢痕明显等缺点,因此近年来逐渐受到诟病。”
“所以,这一段被称之为10时代的手术。”
“几十年来,有关于瓣膜手术的术式基本就没变过,这让很多我们心胸外科的医生产生了一个错觉――只要学会了手术,就能抱着吃一辈子。”
周从文毫不避讳打脸张友以及医大二院一众带组教授。
张友看着周从文,心念像是杂草一般生长。
打脸什么的他已经不在意了,自从亲眼目睹周从文拿到世界第一后,他就彻底跪了,兴不起任何一点反抗的念头。
在周从文老家,他蹲在地上于泥地上画的手术草图再次出现在心海中。
或许,真的到了能变一变的年代。
“自从1987年法国医生开展腹腔镜手术成功后,逐渐出现了“微创外科”这一概念。
1996年,car-pertier等通过电视辅助装置经胸部小切口行二尖瓣成形术获得成功;同年,sgrove等报道经右胸骨旁径路行主动脉瓣手术获得成功,这是最早的微创换瓣手术。
自此,开创了换瓣手术的20时代。”
说着,周从文在写字板上写下了一个20的字样。
“但是,20年代只是我个人的一点理解,有关于微创瓣膜手术,在世界范围内还没有相应的成熟理论,也并不被所有人认可。”
“它,还只是一个模糊的概念。”周从文说完,小声的、自言自语的说道,“刚一出生,还没成熟,就已经要过时了,还真是可惜。”
“小周教授,你说什么?”张友诧异的问道。
“没什么,我们继续。”周从文微微一笑,继续讲解,“与标准胸骨全部劈开和上、下腔静脉以及升主动脉插管建立体外循环相比,通过小切口、非胸骨全部劈开以减小创伤的手术径路,避免或减少体外循环、阻断主动脉和心脏停跳等非生理状态对机体的损伤。”
“可是损伤依旧存在,我们要如何把损伤降到最低,让患者适应手术,这是现在的焦点问题。”
“小切口与胸骨的关系,可分为正中胸骨部分劈开小切口、胸骨旁切口以及侧胸壁小切口三类。
小切口微创的瓣膜手术适用于心功能较好、心脏不大、无严重肺动脉高压的单瓣膜病变,如单纯主动脉瓣替换术、二尖瓣替换和成形术、三尖瓣成形术,也有用于升主动脉替换术或bentall手术的报道。”
“周教授!”张友惊讶的打断周从文的话,“主动脉弓置换手术也能用微创完成?”
“当然。”周从文回答的理所应当,“手术么,只要不是那么复杂,或者术者不需要那么大的切口、对局部解剖熟悉,切口当然是越小越好。”
“阑尾炎,
就是一个很典型的例子。”
周从文并没有讲具体的手术,而是很笼统的把换瓣手术10和20年代讲给大家。
即便很简略,他也讲了足足有一个小时。
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