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“我确定。”林深看着产妇灰败的脸色,眼神反而奇异地坚定起来。
“……好。”苏景明终于吐出这个字,像是做出了某个艰难的决定,“现在,听我说,一步一步来。首先,确保静脉通路绝对通畅,胶体扩容跟上。第二,消毒必须做到你所能及的极限,我会告诉你重点区域……”
接下来的一段时间,苏景明通过电话,远程指导林深进行术前准备和消毒。她的指示极其详尽,甚至有些苛刻,但每一个细节都直指感染防控的关键。林深强迫自己摒弃杂念,像最虔诚的学生一样,严格按照苏景明的指令操作。
当一切准备就绪,林深戴上无菌手套,站到处置台前时,苏景明在电话里说:“记住手感,轻柔再轻柔。如果遇到明显阻力,不要强行剥离。填塞时,均匀施力。随时告诉我你感知到的情况。我……在这里听着。”
“嗯。”林景明吸一口气,对老张点了点头。简陋的无影灯(其实是加强的照明灯)下,她的身影被拉长,显得单薄,却又莫名透着一股决绝的力量。
“苏景明,我摸到了,感觉不太对……”林深的声音通过麦克风传来,带着极力压抑的颤抖和紧绷,“不像单纯的胎盘残留……更像一团……黏连很紧的组织,边缘不规则,还有……渗血的感觉。”
她戴着无菌手套的手指在宫腔内极其谨慎地探索着,额头上布满了细密的汗珠,旁边帮忙照明和递器械的老张连呼吸都放轻了。冰冷的器械偶尔碰撞发出轻微声响,衬得这山间深夜的处置室更加肃杀。
电话那头,苏景明的呼吸似乎也停滞了一瞬。她站在省城公寓的窗前,窗外是繁华却沉寂的都市灯火,与电话那头传递来的危机仿佛两个世界。她的眉头紧锁,大脑飞速运转。
“不要强行剥离。”苏景明的声音异常冷静,甚至比刚才更加清晰,像是用尽了所有专业素养来压制某种情绪,“描述更详细些,范围多大?与宫壁的边界感如何?你轻轻拨动一下周围,看是否整体活动?”
林深依言小心翼翼地尝试,指尖传来反馈让她心往下沉:“范围……大概有鸡蛋大小?边界不清,好像长在宫壁上,拨动时……子宫跟着一起动,出血好像……更明显了一点!”她声音里带上了一丝慌乱。
胎盘植入?或者是部分胎盘粘连合并子宫局部收缩不良?苏景明的心也揪紧了。在没有影像学支持的情况下,仅凭手感判断,风险极高。如果真是植入,徒手剥离可能导致灾难性大出血。
“停止探查。”苏景明的指令斩钉截铁,“立刻准备宫腔填塞。用你能找到的最长的止血纱布,碘伏浸透后拧干。记住,从宫底开始,层层压实,用力均匀,确保填满整个宫腔,尤其是你刚才探查到异常的区域外侧。动作要快,但要稳。”
“好!”林深没有半分犹豫,立刻抽回手。她知道,苏景明在瞬间改变了策略,从尝试清除转为压迫止血,这是当前最明智的选择。她迅速接过老张递来的、已经用碘伏浸泡过的宽纱布条。
接下来的几分钟,林深全神贯注,仿佛进入了一种奇异的状态。耳边苏景明的指导声变得有些遥远,更多的是她自己在模拟训练和观摩手术时积累的本能在驱使。她将纱布条一端用卵圆钳夹住,小心送入宫腔最深处,然后开始一圈一圈、一层一层地填塞、压实。她的动作谈不上多么娴熟,甚至因为紧张有些生涩,但足够坚定、足够专注。汗水滑进眼睛,刺痛,她也只是快速眨掉。
“填塞得怎么样?出血有变化吗?”苏景明的声音将她拉回现实。
林深看了一眼产妇身下,新鲜血液涌出的速度似乎……减慢了一些?她不太确定,因为原本垫布就浸透了。“好像……少了点?我在继续填。”
“注意观察产妇反应和生命体征。填塞完成后,在□□口保留至少十五厘米的纱布尾端,方便观察和取出。然后立刻加固腹部加压包扎,持续按摩子宫宫底上方。”苏景明语速极快,但每个字都清晰有力。
林深一一照做。当最后一段纱布尾端留在□□外时,她感到自己手臂的肌肉都在微微颤抖。快速进行腹部加压包扎(用上了干净的床单折叠后加压),她和老张轮流持续按摩宫底。
时间一分一秒过去,每一秒都像一个世纪。产妇的血压依旧低得可怕,但似乎没有再急剧下降。意识还是模糊,但也没有进一步恶化。最关键的——□□口纱布尾端,没有新的血液迅速浸染上来。
“出血……好像控制住了?”林深不敢确信,对着话筒喃喃,声音里充满了疲惫和劫后余生的恍惚。
电话那头,苏景明长长地、缓慢地吁出一口气。这声音透过听筒,清晰地传入林深耳中。她几乎能想象到苏景明此刻可能闭了闭眼睛,或者松开了紧握的拳头。
“维持现状,不要放松。继续补液,注意保暖。密切监测生命体征,每五分钟记录一次。”苏景明的指令恢复了平日的条理,“救护车还有多久能到?”
老张赶紧又打电话去催。得到答复,县医院克服困难派出的救护车已经出发,大约四十分钟后能到医疗点。
接下来的等待,是另一种煎熬。林深寸步不离地守在产妇身边,监测着各项指标,调整着输液速度,按摩不敢停歇。苏景明也没有挂断电话,偶尔会问一下情况,或者简短地提醒某个注意事项。大部分时间,电话两端只是保持着沉默的通联,听着彼此那里传来的细微声响——山风、仪器的滴答、偶尔的交谈,以及省城窗外隐约的车流。
这沉默的连接,像一条无形的生命线,也像一种无声的陪伴,给了林深难以言喻的支撑。
终于,远处传来了救护车急促的鸣笛声,由远及近。林深从未觉得这声音如此动听过。
县医院的医护匆匆进来交接。林深快速、清晰地汇报了病情和处理经过,着重说明了宫腔填塞的情况和疑似胎盘植入粘连的触感。来接诊的医生看着生命体征暂时稳定的产妇和□□口那截纱布,又看了看眼前这个脸色苍白、眼神却异常明亮的年轻女医生,眼中闪过一丝惊讶和赞许。
产妇被迅速转移上救护车。林深坚持跟车送到了县医院急诊,看着产妇被接收入院,进行后续检查和处理(B超证实了胎盘部分植入伴粘连,宫腔填塞有效控制了急性出血,为后续介入或手术赢得了时间),她才真正松了口气,感觉全身的力气都被抽空了。
走出县医院时,天边已经泛起了鱼肚白。清冷的晨风让她打了个寒颤。她摸出手机,发现和苏景明的通话不知何时已经挂断了。最后一条消息是苏景明发来的,时间显示在救护车到达医疗点后不久。
苏景明:「到县医院了?」
林深:「到了,交接完了,产妇收入院了,B超提示胎盘部分植入,填塞有效。谢谢。」
她犹豫了一下,又加了一句:「刚才……谢谢你在。」
消息发出去,石沉大海。苏景明可能补觉去了,也可能已经投入新一天的工作。林深看着没有回应的对话框,心里那根一直紧绷的弦松下后,涌上来的不仅仅是疲惫和成功的欣慰,还有一丝难以言喻的空落,以及回想起自己当时几乎违逆苏景明最初建议的倔强时,后知后觉的不安。
她独自站在县医院门口,晨光熹微,照在她沾着些许污渍的白大褂上。这一夜,她像个孤胆英雄,在绝境中抢回了一条生命。但支持她完成这一切的,是千里之外那个冷静到近乎严苛的声音。而她与那个声音之间,似乎也在这一夜,悄然划过了一道看不见的裂隙——关于勇气与稳妥,关于信任与掌控,关于独立与依赖。
她证明了自已有在危急时刻做出判断并承担后果的能力,却也清晰感受到了苏景明那份保护性建议背后的重量,以及自己执意前行时,对方可能承受的担忧与压力。
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