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07 15的晨光与一枚银色圈戒（第3页）

吃饭时，苏景明的手机响了。她看了一眼，眉头又皱起来。

“怎么了？”林深问。

“科里收了个复杂病例，”苏景明放下筷子，“25岁，IVF-ET术后双胎妊娠，孕24周，急性腹痛入院。B超提示一个胎儿死亡，另一个存活，但孕妇出现发热、白细胞升高，怀疑感染。”

“绒毛膜羊膜炎？”林深立刻反应过来。

“可能性大。”苏景明快速回复信息，“需要紧急处理，否则可能发展为败血症，母婴都有生命危险。”

“你下午还有手术吗？”

“没有，但要去会诊。”苏景明看着林深，“你……要不要一起来？”

林深愣住：“我？我现在不算省一院的医生……”

“你是我请的会诊专家。”苏景明说得理所当然，“你在山区处理过类似病例，有经验。”

林深心跳加快了。这是她第一次以“专家”身份参与省一院的会诊。

“好，”她点头，“我去。”

会诊在下午两点，生殖妇科医生办公室。林深和苏景明一起走进房间时，里面已经坐了七八个人。陈教授、心内科、感染科、麻醉科、新生儿科的医生都在。

“这是林深医生，刚从黔东南山区轮转回来，”苏景明介绍，“她在基层处理过类似病例，我请她来参加会诊。”

有几个医生露出惊讶的表情，但没人说什么。在医学界，实力说话。

病例汇报开始。患者叫苏晴，25岁，因“试管婴儿”双胎妊娠，孕24周。三天前开始下腹痛，伴发热，体温最高39.2℃。今天上午B超提示一胎死亡，另一胎存活但胎心偏快。血常规：白细胞21×10^9L，中性粒细胞百分比90%，C反应蛋白156mgL。

“感染指标明显升高，”感染科医生说，“考虑绒毛膜羊膜炎，可能已经发展为败血症。”

“胎儿情况呢？”新生儿科医生问。

“存活的那个胎儿胎心170次分，有早期减速。”B超医生展示图像，“羊水浑浊，胎盘增厚，有钙化点。”

“孕妇的生命体征？”心内科医生问。

“血压偏低，9060mmHg，心率快，120次分。尿量减少。”管床医生汇报。

会议室气氛凝重。孕24周，一个胎儿死亡，一个胎儿存活但窘迫，孕妇感染性休克——这是一个极其棘手的情况。

“目前的关键是保住孕妇生命，”陈教授总结，“但同时也要尽量为存活胎儿争取生机。大家有什么意见？”

“必须尽快终止妊娠，”感染科医生说，“感染源不除，败血症会加重，可能发展为多器官衰竭。”

“但胎儿才24周，存活率很低，”新生儿科医生皱眉，“即使出生，远期并发症风险极高。”

“如果继续保胎呢？”有人问。

“感染会加重，孕妇风险更大。而且死亡的胎儿在宫内可能释放毒素，影响存活胎儿。”

争论开始。保大人还是保孩子？这是一个残酷的选择，但在妇产科，这是必须面对的现实。

苏景明一直沉默着。等大家争论稍歇，她才开口：“林医生，你在山区见过类似病例吗？”

所有人的目光转向林深。

林景明吸一口气，站起来走到投影仪前。她没有准备PPT，但脑子里有清晰的思路。

“我在山区确实见过一例，”她开始说，“孕22周，双胎，一个胎死宫内，孕妇发热。当时乡卫生院条件有限，没有新生儿科，没有ICU，连抗生素都不全。”

会议室安静下来。

“我们当时做了两件事，”林深继续说，“第一，用现有的最强抗生素控制感染；第二，在严密监测下延长孕周，争取让存活胎儿多生长一段时间。”

“延长了多久？”新生儿科医生问。