格格党

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第六十四章 三胞胎的家人（第2页）

“这是我妈去庙里求的。”他有些不好意思，“我知道你们医生信科学，不信这个。但……能不能请您明天带上？不耽误事，就放在口袋里。算是我妈的一点心意。”

江屿看著那个护身符。红绳编得很粗糙，木珠也没有拋光，但能看出是花了心思的。这不是迷信，是一个普通人、一个家庭在巨大的不確定性面前，所能抓住的最朴素的寄託。

他接过护身符，放进口袋：“谢谢。我会带著它上手术台。”

这不是妥协，是尊重——尊重患者家属的情感，尊重那些科学无法涵盖的人性需求。医学治癒身体，而这些小小的仪式和信念，治癒心灵。

下午三点，第一手术室。

周日的手术室通常只接急诊，所以大部分房间都空著，只有清洁工在做彻底的终末消毒。空气中瀰漫著消毒液的味道，那种特有的、微带刺激性的气味，对医生来说却有种奇异的安抚感——它代表著无菌，代表著规范，代表著医学最基本的防线。

江屿和江时安站在明天要用的3號手术间里。房间已经按照他们的要求做了特別准备：

无影灯调整到最佳角度，既保证术野明亮，又避免產生过多热量。手术台调低了10厘米——新生儿手术，术者需要更接近操作区域。体外循环机是专门为小儿设计的型號，预充量只有180毫升，最大限度地减少血液稀释。压力传感导航系统的显示器增加到了三个，分別显示血流动力学数据、超声影像和三维重建模型。

器械护士正在检查器械台。新生儿心臟手术的器械比成人的小得多：血管钳只有5厘米长，持针器像精致的镊子，缝线细如髮丝，在灯光下几乎看不见。这些器械不是標准化的工业產品，很多是专门订製或手工打磨的，每一件都凝聚著匠心和经验。

“7-0prolene缝线准备了多少？”江屿问。

“二十包。”护士回答，“还有五包8-0的，备用。”

7-0缝线，意思是线的直径0.07毫米，比头髮丝还细。在放大镜下操作时，需要极其稳定的手和精准的控制力。一针缝歪了，可能导致吻合口漏血；一个结打鬆了，可能在术后高压下崩开。这些细节决定成败。

江时安走到体外循环机旁，检查管道连接。新生儿体外循环有几个特殊问题：预充量大容易导致血液过度稀释，管道长增加血液破坏，温度控制要求更精確。他仔细检查了每一个接头，测试了流量传感器，调整了氧合器的参数。

“术中体温控制在28c。”江时安说，“深低温可以降低代谢率，延长安全停循环时间。但降温太快会导致心室颤动，要控制在每分钟0.5c的梯度。”

“復温时更要注意。”江屿补充，“不能超过每分钟0.3c，否则可能產生微气泡，导致气体栓塞。”

这些参数他们早已熟记於心，但还是要反覆確认。医学容不得“大概”“差不多”，必须是精確的、可重复的、有理论依据的。

麻醉医生也来了，是个四十多岁的女医生，姓周，以处理危重小儿麻醉闻名。她带来了麻醉计划书，厚厚十几页，从术前用药到术后镇痛，每一个细节都列出来了。

“诱导用芬太尼、咪达唑仑、罗库溴銨，剂量按2.1公斤体重计算，再下调20%——考虑到心功能不全，药物代谢会减慢。”周医生语速很快，但清晰，“术中镇痛用瑞芬太尼持续泵入，联合七氟醚吸入。准备肾上腺素、多巴胺、米力农三种强心药，根据血流动力学调整。”

“呼吸管理呢？”江屿问。

“压力控制模式，初始参数：pip18cmh?o，peep4cmh?o，频率35次分。术中根据血气调整。准备了高频振盪通气备用，如果出现严重肺损伤可以切换。”

高频振盪通气——一种特殊的呼吸机模式，用极高的频率和极小的潮气量进行气体交换，对肺损伤最小。这是为最坏情况做的准备。

江屿点点头。麻醉是手术的一半，一个好的麻醉医生能让外科医生心无旁騖地操作。周医生的专业和细致让他安心。

他们又討论了术中可能出现的危机及应对预案：

如果侧支血管游离时破裂大出血？——立即压迫，快速建立体外循环，在转机下修补。

如果单源化后肺动脉压力急剧升高？——立即调整分流管道，加用肺血管扩张剂，必要时改为中央分流。

如果心臟復跳困难？——调整电解质，使用强心药物，必要时安装临时起搏器。

如果术后出血不止？——输注凝血因子，使用止血材料，二次开胸探查。

每一个“如果”都对应著一个具体的、可操作的“那么”。预案不是空洞的条款，是经过深思熟虑的行动指南。它们可能用不上，但必须存在。就像伞可能不下雨时用不上，但下雨时没有伞就是灾难。

全部检查完毕时，已经下午五点了。夕阳从手术室的高窗斜射进来，给不锈钢的器械镀上一层暖金色的光。那些冰冷的手术刀、血管钳、拉鉤，在光中竟然显出一种庄严的美感——那是工具的美，是精確的美，是为拯救生命而设计的美。

江时安站在光里，看著这间准备就绪的手术室，突然说：“我年轻的时候，每次大手术前夜，都会在手术室里坐一会儿。不是为了检查，就是静静地坐著，感受这个空间的氛围。”