格格党

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第八十章 午间的对话（第2页）

“合作愉快。”

两只手紧紧握在一起。这一次，不只是礼节，是承诺，是共同的道路。

苏晚晴用手机拍下了这个瞬间。后来她在报导中写道：“这是医学史上的一个特殊时刻——两代医者，两种理念，在秋日的阳光下握手。不是传承的交接，而是道路的交匯。他们將从这里出发，各自前行，但向著同一个方向：让医学回归人，让人回归尊严。”

下午两点半，正当江屿和江时安在办公室整理资料时，急诊科打来紧急电话。

“江医生，刚送来一个13岁男孩，暴发性心肌炎，已经出现心源性休克！需要紧急ecmo支持！”

两人立刻冲向急诊科。抢救室里，男孩躺在病床上，面色死灰，全身湿冷，监护仪上的数字令人心惊：血压测不出，心率160次分（室速），血氧饱和度65%，乳酸15.8mmoll。

“什么情况？”江屿一边检查一边问。

急诊医生快速匯报：“张小明，13岁，三天前感冒，今天早上说胸闷，中午突然晕倒。送到我们这时已经意识不清。心电图广泛st段抬高，心肌酶谱极高：肌钙蛋白i89.5，ck-mb420。超声显示心臟几乎不动，ef值估计不到10%。”

暴发性心肌炎——病毒感染引发的心肌瀰漫性炎症，导致心臟泵功能急剧衰竭。这是儿科最凶险的急症之一，死亡率超过70%。

“立即准备va-ecmo。”江屿下令，“股动静脉插管，全流量支持。联繫血库，备血备板。通知icu准备床位。”

抢救团队迅速行动。但就在准备穿刺时，男孩突然出现室颤。

“除颤！200j！”

第一次除颤失败。第二次，第三次……还是室颤。

“肾上腺素1mg静脉推注！”

“胺碘酮150mg静脉推注！”

药物给了，但心律依然紊乱。男孩的血压完全测不出，瞳孔开始散大。

“不能再等了，直接开胸！”江屿做出了大胆决定，“在心臟按摩下建立ecmo，同时做心內膜活检明確诊断。”

这是一个极其冒险的方案——在心臟停跳、没有体外循环的情况下开胸，出血风险极高，操作难度极大。但如果不做，男孩必死无疑。

“我来主刀。”江时安突然说，“你辅助。这种紧急开胸，我经验更丰富。”

江屿愣了一下，然后点头：“好！”

手术在急诊抢救室就地展开。没有正规手术室的条件，没有齐全的器械，但两个顶尖外科医生的配合弥补了硬体的不足。

江时安主刀，一刀切开皮肤、皮下、肌肉，快速进入胸腔。当心臟暴露出来时，所有人都倒吸一口冷气——心臟肿胀得像一个皮球，表面布满出血点，收缩微弱得几乎看不见。

“心臟按摩开始。”江时安的手直接握住了那颗脆弱的心臟，开始有节律地挤压。这是最原始也最有效的心肺支持，为ecmo建立爭取时间。

江屿在另一边快速进行股动静脉穿刺。在心臟按摩维持基本循环的情况下，穿刺顺利，管路连接，ecmo启动。

当暗红色的血液从静脉引出，经过氧合器变成鲜红色，再泵回动脉时，监护仪上的数字开始变化：血压从无到有，升到6040；血氧饱和度从65%升到85%；心率从室颤转为缓慢的室性自主心律。

“ecmo转流正常，流量2.8lmin。”体外循环技师匯报。

危机暂时解除，但战斗远未结束。江屿在超声引导下，用心內膜活检钳取了几块心肌组织，送病理检查。同时，团队开始调整治疗：大剂量激素衝击抑制炎症，丙种球蛋白调节免疫，强心药物支持循环。

三个小时后，男孩的生命体徵趋於稳定：血压维持在7550（在ecmo和药物支持下），血氧饱和度92%，乳酸从15.8降到9.3。虽然仍然危重，但至少有了生存的机会。