格格党

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第四十八章 伦理困境（第1页）

海城的七月清晨，天空是一种被雨水洗过的灰蓝色。江屿站在出租屋的窗前，手里端著刚煮好的咖啡，目光却落在平板电脑屏幕上那个打开的病歷文件上。窗外传来早市开张的声音——三轮车的铃鐺、捲帘门拉起的哗啦声、第一笼包子出笼时的蒸汽呼啸——这些属於人间的烟火气，与屏幕上那个冰冷的医疗档案形成了刺眼的对比。

患者：陈秀英，女，62岁。住院號：202907030045

江屿的手指在屏幕上滑动，那些医学数据像冰冷的雨水，一滴一滴打在他的意识里：

·心臟超声：左心室舒张末期內径78mm（正常amp;lt;55mm），室间隔厚度7mm，左室后壁厚度8mm，整体运动瀰漫性减低。左室射血分数15%（正常amp;gt;55%），每搏输出量32ml（正常60-100ml）。二尖瓣中度返流，三尖瓣轻度返流。

·肾功能：血肌酐856μmoll（正常44-133），尿素氮28.7mmoll（正常2.5-7.1），肾小球滤过率8mlmin1.73m2（正常amp;gt;90）。肾臟b超显示双肾体积缩小，左肾8.2x4.1x3.8cm，右肾8.5x4.3x4.0cm，皮质回声增强，皮髓质分界不清。

·肝臟：c肝抗体阳性，hcvrna2.3x10?iuml。肝臟瞬时弹性检测值18.6kpa（正常amp;lt;7.3kpa）。child-pugh评分7分（b级）：总胆红素34μmoll，白蛋白32gl，凝血酶原时间延长3秒，无腹水，轻度肝性脑病。

·免疫学：群体反应性抗体（pra）85%。hla分型：a02:01，a24:02；b35:01，b51:01；drb104:05，drb115:02。交叉配型需检测供体特异性抗体（dsa）。

但真正让江屿停下手，让咖啡杯在掌心渐渐失去温度的，是档案最后那张扫描进来的手写信。纸是小学作文本那种带方格的纸，字跡工整得几乎刻板，每个字的笔画都规规矩矩地待在格子里，像小学生在完成最重要的作业。

“尊敬的医生：

我叫陈秀英，今年六十二岁，退休前在海城市第三实验小学教语文，教了三十八年。我知道我的病很重，心臟、肾臟、肝臟都不好了。我也知道，要治好我的病，需要好心人捐出他们亲人的心臟和肾臟，这非常珍贵。

如果因为我的年龄，或者因为我的病太复杂，您们觉得把这些宝贵的器官给更年轻、更有可能成功的患者更好，我完全理解。真的，我教过的学生里，有二十多岁的年轻人，有三十多岁的爸爸妈妈，他们如果生病了，应该比我更需要这些器官。

我只有一个请求：请不要直接告诉我『没希望了。请让我在等待中死去，而不是在放弃中活著。因为我的女儿——她叫林小雨，是个记者，三年前在採访抗洪抢险时离开了——她最后一次和我通话时说：『妈妈，只要活著，就有希望。哪怕希望很小很小，但只要活著，就能等到天亮。

我想证明她是对的。

如果……如果最后真的等不到，我也想请您们把我的病歷留下来。也许很多年以后，医学进步了，有医生看到我的病歷，会说：『要是这个病人晚生病十年，就能治好了。那样的话，我的等待就没有白费。

谢谢您们。

——陈秀英2029.6.28”

咖啡已经凉透了。江屿把杯子放在窗台上，玻璃冰凉的触感传到指尖。窗外的天空亮了一些，灰蓝色渐渐褪成鱼肚白。早市的人声更加清晰，有个卖豆腐的老板在吆喝：“豆腐——刚出锅的热豆腐——”

鲜活的人间。

而屏幕上的这个女人，正在一点点离开这个人间。

手机震动了一下，是江时安发来的消息：“病歷看了吗？上午九点，bj这边要开伦理评审会，决定她是否能进入心肾联合移植等待名单。”

江屿回覆：“正在看。她的pra太高，c肝肝硬化，手术风险极大。”

“我知道。按照我们制定的器官分配评分系统，她的综合评分只有18分，而入选门槛是35分。”江时安回復得很快，“但她的那封信……你看完了吗？”

“看完了。”

“你怎么想？”

江屿走到书桌前坐下。桌面上摊开著他正在修改的开源人工心臟设计图纸，旁边是苏晚晴昨晚留下的採访笔记——她在写一篇关於器官捐献者家属的报导，笔记上有一句话被圈了出来：“他们捐出的不只是器官，是让陌生人继续活下去的可能性。”

可能性。

陈秀英要的，也就是一个可能性。哪怕很小。

江屿打字：“如果我们只按照评分系统来决策，那医学就变成了算术。但医生不是会计，患者不是数字。”

发送。

几分钟后，江时安回覆：“但器官是稀缺资源。今年上半年，全国心臟移植完成632例，而等待名单上有2147人。肾臟移植完成4012例，等待名单超过3万人。每一个器官给谁，背后都有一整套伦理原则：效用原则（救最多的人）、公正原则（公平分配）、医疗紧急原则（谁最急需）……”